Dpp4 gátló gyógyszerek. Az orális antidiabetikumok alkalmazása

Új gyógyszerek, terápiás dpp4 gátló gyógyszerek a cukorbetegek ellátásában A 2-es típusú diabétesz kezelésében használt dipeptidil-peptidáz-4 DPP-4 inhibitorok, így a sitagliptin, a saxagliptin, a linagliptin és az alogliptin ízületi fájdalmakat okozhatnak. Az első DPPtartalmú gyógyszer dpp4 gátló gyógyszerek Amit a gliptinek kiváltotta ízületi fájdalomról tudunk… Az ízületekben tapasztalható erős fájdalom mind a 33 betegnél korlátozta a fizikai aktivitást, tíz esetben hospitalizáció is megvalósult.

A nem kívánt hatás 22 esetben a DPP-4 inhibitorok szedésének megkezdését követő első hónapban jelentkezett.

A dpp4 gátló gyógyszerek beteg közül nál szűnt meg az ízületek fájdalma a gyógyszer szedésének felfüggesztését követő első hónapban. Azaz, azoknál a betegeknél, akiknél a DPP-4 gátló kezelés megszakítása a panaszok javulásához vezetett, a kezelés ugyanazon vagy rokonvegyülettel való későbbi folytatása a fájdalom kiújulását hozta magával. Az ízületi fájdalom kiváltásában a leggyakrabban a sitagliptin 28 beteg volt érintett, míg a saxagliptin, a linagliptin, az alogliptin és a vildagliptin kevesebb esetben okozott hasonló jellegű nem kívánatos hatást.

A vildagliptin nincs forgalomban az Egyesült Államokban. Nem autoimmun reakcióról van szó Bár tíz betegnél az autoimmun reakciókra tipikusan jellemző láz, hidegrázás, bőrkiütés és dagadás is jelentkezett, a 13 betegnél rendelkezésre álló laborvizsgálati eredmények alapján semmilyen jel nem utal súlyos ízületi panaszokkal dpp4 gátló gyógyszerek autoimmun reakció jelenlétére.

Így kerülhető el a diabétesz A dipeptidil-peptidáz-4 DPP-4 gátló antidiabetikumok egy olyan enzim működését gátolják, ami közreműködik a szervezet gyulladásos válaszában és a bélhormonok szabályozásában, írja közleményében a The BMJ, ezért nem meglepő, hogy a DPP-4 inhibitorok használata összefüggésben állhat a gyulladásos bélbetegségben IBD szenvedők megnövekedett betegségaktivitásával. A 18 évesnél idősebb betegek és között kezdtek antidiabetikus gyógyszert szedni; a vizsgálatból kizárták azokat, akik terápiája inzulinnal indult, illetve azokat, akik kórtörténetében IBD vagy hasonló megbetegedés szerepelt; az elemzés során figyelembe vették az dpp4 gátló gyógyszerek, a testsúlyt, a dohányzást, az alkoholfogyasztással összefüggő megbetegedéseket és a diabéteszhez társuló szövődményeket.

Ezek alapján az FDA kizárja az autoimmun reakció lehetőségét. Mit tehet a gyógyszerész? Mivel az FDA megbizonyosodott arról, hogy a tapasztalt és jelentett ízületi fájdalmak a DPP-4 inhibitorok szedésével ténylegesen kapcsolatban állnak, biztonsági felhívást tesz közzé, és a betegtájékoztatók említett mellékhatással való kiegészítését javasolja.

Súlygyarapodást okozhatnak, egyes készítményeknek szív- és érrendszeri mellékhatásai lehetnek, vese vagy májkárosodás esetén alkalmazásuk körültekintést igényel.

Ez dpp4 gátló dpp4 gátló gyógyszerek — a mellékhatás jelentésének feladatán túl — a gyógyszer szedésének az abbahagyása, cseréje megfontolandó. A mindössze néhány perc életidejű inkretineket a dipeptidil-peptidáz DPP-4 -enzim bontja el. Ebből következik, hogy az inkretin hatás fokozása, az inzulin-válasz kiváltása a következő utakon dpp4 gátló gyógyszerek érhető el: GLP-1 analógok alkalmazásával pl. Az elsőként választandó orális antidiabetikum — a jelenlegi terápiás ajánlások alapján — a metformin.

A metforminnal szinergista hatású DPP-4 gátlók második vonalbeli hatóanyagoknak számítanak. Hazánkban sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin és alogliptin tartalmú gyógyszerek vannak forgalomban.

Az utóbbi években egyre több beszámoló született az antidiabetikumként alkalmazott dipeptidil-peptidáz-gátlók, más néven gliptinek által kiváltott BP-ről. A folyamat megállítása az optimális vércukorkontrollon túl a célvérnyomás elérésén, a szervvédelemmel bíró vérnyomáscsökkentők alkalmazásán, a diabeteses anyagcserezavart rontó szerek kerülésén és leginkább a pontosan végzett nem gyógyszeres kezelésen múlik. Közel másfél évtizede ez az elsőként alkalmazandó gyógyszer 2-es típusú diabetes mellitusban több nemzetközi szakmai szervezet ajánlása alapján. Egyes vélemények dpp4 gátló gyógyszerek még ma sem értékeljük eléggé ezt a gyógyszert, dpp4 gátló gyógyszerek kételyeket fogal­maznak meg a metforminkezelés makrovaszkuláris és egyéb előnyeivel kapcsolatban. A prediabétesz a 2­-es típusú diabétesz kialakulásának fokozott kockázatával járó állapot.

A DPP-4 inhibitor hatóanyagok közül a sitagliptin, a vildagliptin, a saxagliptin és a linagliptin metforminnal, míg az alogliptin pioglitazonnal kombinált formában is törzskönyvezett.